根據國內統計,70歲後因跌倒造成的死亡率快速上升,前台泥董事長辜成允即為一例。
跌倒亦為65歲以上老年人第二常見的意外事故死因(第一為交通事故)。
平均每六位老年人就有一位在過去一年曾經跌倒過,
其中約有10-20%會造成嚴重的傷害包括顱內出血,骨折等需要住院治療。
即使身體得以康復,還是有許多老年人之後因為害怕跌倒而逐漸減少活動,甚至失能臥床。
然而,許多跌倒造成的傷害都是可以事先預防的。可從以下幾點著手,
跌倒時若伴隨短暫意識不清、心悸等症狀,通常表示伴隨較嚴重的問題,如腦血管或是心臟血管等,需盡快求醫安排進一步檢查。
定期檢視藥物使用:
老年人使用的藥物種類越多,跌倒的風險越高。而所有會影響血壓及中樞神經的藥物都有可能增加跌倒的風險。
因此,記得定期請醫師檢視藥物繼續服用的必要性,彼此間的交互作用,以及是否有更安全的替代方案。尤其是老年人跌倒若經常伴隨頭暈,或是姿勢性低血壓,更需重新檢視藥物使用的合理性,以及血糖或血壓控制目標是否需調整。
尋找可治療的原因:
神經性的問題如帕金森氏症、常壓性水腦症、嚴重的神經狹窄等,可評估是否可藉由藥物或手術處理。
另外,視力不好、部分營養素缺乏、水分攝取不足、尿失禁以及骨關節疼痛也是看似不是大問題,但常造成老年人步態不穩進而跌倒的原因。
定期進行肌力及平衡訓練,使用適當的輔具:
老年人感官、關節、肌力及神經退化,亦為跌倒重要成因。世界衛生組織建議老年人一周至少進行兩次肌力訓練,有跌倒風險者則應加強平衡訓練。
彈力帶、寶特瓶裝水訓練上肢、坐姿單腳平舉訓練下肢等都是可行性高的運動訓練。此外,選用適當的輔具如助行器、評估適合的病患使用鞋墊或垂足板,亦有助於跌倒風險的降低。
居家環境安全:
有超過一半的跌倒是在家中發生。浴室可加裝止滑墊、扶手、緊急呼叫鈴、洗澡椅等, 在床旁使用便盆椅方便長者晚上起身如廁。
長者常經過的動線維持足夠的照明,移除活動式的地墊,並在易滑倒的地方貼上止滑條或加裝扶手,善用收納空間避免地上雜物過多; 床墊及沙發不宜過軟,高度可略高於長者膝蓋處,以方便長者起身等。
骨質疏鬆的檢測及治療:
造成高死亡率及高失能率的髖關節骨折有90%和跌倒有關,許多高齡患者又因為心肺功能不佳無法接受手術,一年的死亡率超過20%。
因此,高風險跌倒的病患建議安排骨質疏鬆的檢測及治療,以降低骨折的風險。
許多長者或家人因為跌倒沒有造成嚴重的傷害而掉以輕心,然而再跌倒的風險高達50%,每一次的跌倒都伴隨著死亡及失能的風險。「保命防跌」實為我們在照顧長者時不可輕忽的課題。

